#Mounjaro KwikPen 猛健樂
雙效腸泌素GIP+GLP-1RA
猛健樂是什麼？
猛健樂是美國禮來藥廠(Eli Lilly and Company)最新研發的減重筆，目前已被美國FDA核准用於二型糖尿病患者，並在歐美區取得減重適應症。
猛健樂在2023年4月30日，也被台灣衛福部食藥署(TFDA)核准適應症：作為飲食及運動療法之外的輔助治療，用於改善第二型糖尿病成人病人之血糖控制
（可單一療法或與其他糖尿病治療藥物合併使用）。近期獲得減重適應症（高BMI族群)。
猛健樂採預填式自動注射筆設計，每週進行一次皮下注射，與市面上常見的糖尿病控制、體重控制注射針劑類似，但在效果、用量、作用機轉上仍有些微的差異，
若之前有使用過其他瘦瘦筆藥品，在使用猛健樂前，一定要多注意，並諮詢專業人員。
猛健樂的作用機轉 :
猛健樂的主要成分是Tirzepatide，為腸泌素受體促效劑，可以活化腸胃荷爾蒙「類昇糖素胜肽-1(Glucagon-like peptide-1, GLP-1）」與「葡萄糖依賴型胰島素釋放胜肽
（Glucose dependent insulinotropic polypeptide, GIP）」。
第二型糖尿病患者及部分肥胖個案，有胰島素阻抗、胰島素失去敏感度的狀況（GLP-1分泌作用變差），無法正常調節血糖、供給細胞足夠的能量，因此容易疲累、
飢餓。GLP-1作用於人體多處器官，猛健樂Tirzepatide能活化GLP-1及GIP受體，增強胰島素（Insulin）分泌及敏感性，抑制胰臟α細胞降低升糖素（Glucagon）濃度，
調節血糖並且延遲胃排空，進而抑制食慾、減少熱量攝取並減輕體重。
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猛健樂5大特點
♦ 雙效腸泌素的代謝調節
猛健樂可調節體內多種荷爾蒙，進而提升胰島素敏感性、促進胰島素分泌，使葡萄糖進入肌肉與肝臟儲存，抑制肝臟的葡萄糖新生與釋放，
從而達到降低血糖及有效利用脂肪。
猛健樂同時能延緩胃排空的速度，減緩腸胃蠕動，刺激大腦中樞神經的下視丘產生飽足感，減少食物攝取並減輕體重。並將GLP-1及GIP的半衰期從2分鐘延長至5天，
達到較長時間抑制食慾及代謝脂肪的體重控制作用。
♦ 改善糖化血色素
研究指出，猛健樂能改善糖化血色素（HbA1c），根據臨床40週的觀察，HbA1c平均可降低2~2.3%，幫助血糖回到穩定數值，有助於第二型糖尿病的輔助治療及肥胖、過重患者胰島素阻抗、糖尿病前期的血糖改善。
♦ 有助降低心血管疾病
腰圍過粗及內臟脂肪肥胖會增加罹患心血管疾病、腦中風、糖尿病等風險。在醫學研究中發現，猛健樂除了針對血糖控制和減重，對於血壓、膽固醇、三酸甘油脂甚至是腰圍也有顯著的下降，並且透過MRI的測量，發現肝臟脂肪含量下降。
♦ 體重下降可達20.9%
猛健樂用於體重控制及糖尿病輔助治療，進行了多項大型臨床研究，發表於《新英格蘭醫學雜誌》的研究指出，每週一次使用猛健樂，能幫助調節食慾、
降低熱量攝取，平均體重下降15%~20.9%，有助於脂肪量的減少並降低體重。
♦ 多國認證核准
猛健樂由美國製藥大廠禮來（Eli Lilly）開發，禮來公司專注於糖尿病、肥胖症、癌症、免疫疾病等用藥，並於全球55個國家進行大型臨床試驗。猛健樂有眾多臨床研究報告，更取得美國FDA、歐洲EMA、台灣TFDA核准用於第二型糖尿病血糖控制及體重控制。
猛健樂六種
猛健樂療程規劃及操作
♦ 漸進式遞增規劃
猛健樂是採用雙效腸泌素機轉原理，漸進式改善食慾，建議治療期間為1個月以上，由醫師評估是否遞增劑量，以減緩噁心、頭暈等不適感。
猛健樂建議起始劑量為2.5mg，用於減重建議劑量為5mg，相同劑量需使用至少4週，由醫師評估判斷是否可遞增劑量，劑量增加單位以2.5mg為限，
至一週劑量15mg為上限。
♦ 猛健樂使用方式
猛健樂每週施打一次，建議選擇每週的同一天，使用前請經醫師或護理師衛教。不需隨用餐時間調整，以腹部、上臂背面、大腿為優先施打部位，每次注射應輪替部位，不可與其他注射劑混和使用。
♦猛健樂操作步驟
♦ 猛健樂忘了打(補打)
若忘了打猛健樂，在4天內補打一次；若超過4天，則直接跳過該次劑量，並按原定時間進行，下次施打，勿額外補打。每週施打時間可彈性調整，
須確保兩劑量至少間隔3天，以維持穩定療效。
♦ 猛健樂保存方式
1.使用後請將筆蓋套回，放回原包裝盒，避免熱源和光照
2.未使用過的注射筆，需儲存於2°C至8°C之冰箱冷藏
3.請勿冷凍猛健樂注射筆，若不慎冷凍，請勿使用。
市面上瘦瘦筆比較
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術前注意事項
正在孕期、哺乳期、備孕女性不建議使用。猛健樂可能影響口服避孕藥效果，建議改為非口服避孕方式，使用猛健樂後須至少避孕4週
若有肝、腎功能不全、嚴重胃腸疾病（如嚴重胃輕癱）、胰臟炎、膽囊炎，需特別評估是否適合使用
糖尿病患者，若已使用其他GLP-1受體促效劑，不可並用
憂鬱病史個案應謹慎使用，如有抑鬱加劇情況，應立即停藥
術後注意事項
猛健樂會延遲胃排空，少部分個案可能出現腸胃道不適，如噁心、腹瀉、食慾不振、嘔吐、便祕、消化不良、腹痛等副作用，並非所有人都會出現，大多出現於劑量遞增的期間，症狀約幾天或幾週內會消退。
猛健樂為處方用藥，需經醫師診斷、開立處方箋後才可取得。提醒，切勿擅自在網路自行購買水貨，及未經醫師諮詢使用。依照醫囑劑量漸進式遞增使用猛健樂，有助減緩頭暈、噁心等不適反應。
個人或是家族有甲狀腺髓質癌（MTC）病史，或患有第二型多發性內分泌腫瘤綜合症（MEN 2）的患者
不可用於第一型糖尿病個案
已知對Tirzepatide的任何賦形劑嚴重過敏反應者
不建議與其他含有Tirzepatide的藥品或任何升糖素類似胜肽-1 (GLP-1)受體促效劑併用
猛健樂是採用雙效腸泌素機轉原理，漸進式改善血糖及食慾，建議治療期間為1個月以上，每位個案的身體組成及想要的效果皆有所不同，需由醫師規劃適合的體重控制療程，並評估是否遞增劑量，以減緩噁心、頭暈等不適感
猛健樂會延遲胃排空，少部分個案可能出現腸胃道不適，如噁心、腹瀉、食慾不振、嘔吐、便祕、消化不良、腹痛等副作用，並非所有人都會出現，大多出現於劑量遞增的期間，症狀約幾天或幾週內會消退
市面上有多款減重筆，其成分略有差異，原理大多是透過腸泌素的機轉效果。猛健樂是少數可同時活化雙效腸泌素GIP及GLP-1的第二型糖尿病及體重控制輔助藥品，但猛健樂用藥的注意事項，腸胃耐受性因人而異，須由醫師詳細評估，確認是否適合使用
猛健樂為每週施打，若錯過原施打日期請務必於4~7日內回診，醫師將依天數判斷施打劑量及週期是否需調整，兩劑須至少間隔3天
- 依據衛部醫字第0000000000號、衛部醫字第0000000000號、衛部署醫字第0000000000號辦理；本宣傳名稱與仿單不同(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化供民眾理解)，僅供參考；正式療程/儀器名稱、效果等，任何療程均以醫師親自說明為準。
- 依衛部醫字第0000000000號辦理網頁中刊載之比較影像係為治療實績案例，並已事先取得該病人同意使用之治療前後比較影像，作為治療說明或衛生教育資料之輔助圖片、影音敘述。
- 【小提醒】 行政院衛生福利部2013/01/04公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。 本資訊無法取代醫師親自關心您；若有副作用等使用問題，請洽醫師諮詢。
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▲圖片經過當事人同意，並有簽訂肖像權同意書。
※術前狀態因人而異，須由專業醫師評估，術後成效會因個人狀況有所不同。
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醫師專欄
- 依據衛部醫字第0000000000號、衛部醫字第0000000000號、衛部醫器字第035708號辦理；本宣傳名稱與仿單不同(部分為仿單核准適應症外的使用介紹，或口語化供民眾理解)，僅供參考；正式療程/儀器名稱、效果等，任何療程均以醫師親自說明為準。
- 依衛部醫器字第035708號辦理網頁中刊載之比較影像係為治療實績案例，並已事先取得該病人同意使用之治療前後比較影像，作為治療說明或衛生教育資料之輔助圖片、影音敘述。
- 【小提醒】 行政院衛生福利部2013/01/04公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。 本資訊無法取代醫師親自關心您；若有副作用等使用問題，請洽醫師諮詢。
